老是肾虚?补肾药你选对了吗?

中医认为本病多由情志刺激、房事过度、六淫侵袭、跌扑损伤、久病所累、禀赋不足、年高体衰所致。忧思、惊恐、愤怒等精神刺激会影响肝之疏泄,无论疏泄不及或太过,都会导致气机不调、血行紊乱、宗筋失养,发为阳痿。肾为作强之官,若禀赋不足或年老体衰,则精气虚冷、命门火衰,导致阳痿。无论何种原因,阳痿的终极病机为血瘀。各种原因导致的血瘀均可发为阳痿。

根据病因,阳痿可分为肝气郁结证,湿热下注证,心脾两虚证,惊恐伤肾证,命门火衰证,气血瘀阻证等不同证型。

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穿上他的领带与办事处在背景中的商人

二、辨证选择中成药

1.肝气郁结证

【临床表现】阳痿伴心情抑郁,烦躁易怒,胸胁胀满,或窜痛,善太息,舌淡苔薄白,脉弦。

【辨证要点】情志抑郁,胸闷不适。平素性格往往多疑善虑,性情急躁。

【病机简析】肝主宗筋,肝气抑郁可致阳痿。肝主疏泄,疏泄不畅则肝气郁结。肝为刚脏,其性燥烈,肝气郁结、气机紊乱,则胸胁窜痛或胀满。脉弦为肝气郁结的表现。阳痿之肝气郁结患者,平素性格多疑善虑,或性情懦弱,或外界压力过大,长期精神紧张。

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【治法】疏肝解郁。

【辨证选药】柴胡舒肝丸、逍遥丸(颗粒)、逍遥胶囊(片)、丹栀逍遥丸、丹栀逍遥胶囊(片)、加味逍遥口服液(合剂)、加味逍遥丸(颗粒、胶囊、片)、疏肝益阳胶囊。

此类成药的组方多以柴胡、白芍、当归、薄荷、白蒺藜、炙甘草为主,可发挥良好的疏肝解郁治疗阳痿的功效。

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2.湿热下注证

【临床表现】阳痿伴阴囊潮湿,或骚臭坠胀,胸胁胀痛灼热,厌食,腹胀,口苦,大便不调,小便短赤,肢体困倦,舌质红,苔黄腻,脉滑数。

【辨证要点】阴囊潮热,大便不调,小便短赤,舌红苔黄腻,脉滑数。

病机简析】过食肥甘厚味,酿湿生热,或外感湿热之邪,内阻中焦,郁蒸肝胆,伤及纵筋,致使宗筋弛纵不收而发生阳痿。

治法】清热利湿。

辨证选药】龙胆泻肝丸(大蜜丸、水丸),癃清片(胶囊),银花泌炎灵片,萆薢分清丸,八正合剂。

此类成药的组方多以栀子、黄芩、泽泻、车前子、败酱草、金银花、牡丹皮、白花蛇舌草、赤芍、黄连、黄柏为主,可清利湿热治疗阳痿。

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3.心脾两虚证

【临床表现】阳痿不举,心悸,失眠多梦,神疲乏力,面色无华,食少纳呆,腹胀便溏,舌淡苔薄白,脉细弱。

【辨证要点】心悸,失眠多梦,神疲乏力,面色无华,食少纳呆,腹胀便溏。

【病机简析】思虑过度,劳倦伤心,致使心气不足,心血亏耗,或大病久病之后元气大伤,气血两虚,形体衰弱,宗筋痿软,阳事不兴。

【治法】补益心脾。

【辨证选药】人参归脾丸,归脾丸(合剂)。

此类药物组方多以人参、白术、黄芪、当归、茯苓、龙眼肉、酸枣仁、远志为主,可益气养血,补益心脾,治疗心脾两虚之阳痿。

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4.惊恐伤肾证

【临床表现】阳痿不举,心悸易惊,胆怯多疑,夜多噩梦,常有被惊吓史,苔薄白,脉弦细。

【辨证要点】胆怯多疑,夜多噩梦,心悸易惊,有被惊吓史。

【病机简析】房事之中突发意外,卒受惊恐,恐则气下;或初次性交时惧怕不能成功,顾虑重重;或未婚做爱,担心女方怀孕等,均可导致阳痿不举。

【治法】益肾宁神。

【辨证选药】宁神定志丸。

此类中成药的组方常以党参、菖蒲、远志、茯苓为主,可益肾宁神,治疗惊恐伤肾型阳痿。

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